Revertendo o Diabetes Tipo 2 com Cirurgia Bariátrica, Dieta com Baixas Calorias e Restrição de Carboidratos: Uma Revisão da Evidência – Blog

O diabetes tipo 2 (DM2) tem sido considerado uma doença crônica progressiva e incurável, em grande parte porque os meios tradicionais de tratamento têm um potencial limitado para reverter a doença. Mas existe uma pesquisa mais recente que sugere que a reversão é possível através de três métodos: cirurgia bariátrica, dietas de baixa caloria (LCDs), dietas de muito baixas calorias (VLCDs) e restrição de carboidratos.

Eu publiquei recentemente uma revisão narrativa de 99 artigos originais examinando as evidências para a reversão do diabetes tipo 2 usando cada um dos três métodos de reversão. Incluímos as vantagens e limitações de cada uma delas resumida abaixo.

Definindo a reversão do diabetes

Nós definimos a reversão como mantendo uma HbA1c abaixo de 6,5% sem o uso de medicamentos de controle glicêmico. Excluímos a metformina desses critérios porque ela não é específica para diabetes – muitas pessoas optam por permanecer com metformina por outras razões que não o controle da glicemia.

A reversão do diabetes não é comumente encorajada pelo sistema de saúde, e a reversão não é uma meta nas diretrizes da ADA. As intervenções que descrevemos abaixo geralmente não são o padrão de primeira linha de tratamento, e as evidências mostram que o padrão de cuidado quase nunca leva à reversão do diabetes (1). Isso levanta a questão de saber se o padrão de cuidado é a melhor prática e se os métodos de reversão devem ser incorporados ao padrão de tratamento de primeira linha.

Intervenção de reversão de diabetes 1: cirurgia bariátrica

As cirurgias bariátricas mais comumente realizadas nos Estados Unidos incluem o bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGB) laparoscópico e robótico ou a gastrectomia vertical (SG). Anatomicamente, ambos diminuem o tamanho do estômago com RYGB também desviando o intestino delgado. A cirurgia bariátrica também demonstrou causar alterações nas liberações de hormônios GI que podem afetar a alimentação, a fome e a saciedade (2), bem como afetar as populações de microbiota intestinal (3-9).

Vantagens da cirurgia bariátrica:

  • Melhoria unilateral na glicemia após a operação (10)
  • Altas taxas de remissão do DM2 em comparação com os grupos não cirúrgicos (13)
  • Taxas de remissão de três anos de até 68,7% depois de RYGB (14)
  • Melhorias rápidas da glicose no sangue (dentro de horas a dias) que provavelmente representa as respostas enteroendócrinas ao fluxo alterado do conteúdo intestinal (i.e., sinalização do ácido biliar e alterações na microbiota e seu metaboloma) (15).

Desvantagens da cirurgia bariátrica:

  • Cirurgia de qualquer tipo pode estar associada a complicações que levam à morbidade ou mortalidade. As taxas de complicação foram declaradas como sendo de 13% e 21% para SG e RYGB, respectivamente (16).
  • Custos financeiros significativos para o paciente, sistema de saúde e companhias de seguro (média dos EUA de US $ 14.389). Esse custo pode ser superado pela economia nos custos de medicação – antes da cirurgia, os pacientes gastam mais de US $ 10.000 por ano em medicamentos para diabetes, e esse custo cai para menos de US $ 2.000 por ano após a cirurgia. Outras análises mostram que a cirurgia é provavelmente custo-efetiva, especialmente em pacientes obesos (17-20).
  • Maior probabilidade de eventos adversos de longo prazo. Os principais eventos adversos incluíram intolerância à medicação, necessidade de reoperação, infecção, vazamento de anastomose e eventos venosos e tromboembólicos (21-25).

Intervenção de reversão de diabetes 2: dietas de baixa caloria (LCDs)

Vários estudos relataram perda de peso bem sucedida com diminuição da resistência à insulina e uso de medicação seguindo um ou um VLCD. O total de calorias por dia nos estudos para os VLCDs varia de 400 a 800kcal. LCDs variam de 825-1800 kcal por dia e a faixa mais alta tem mostrado ser significativamente menos efetiva. Pesquisas sugerem que os LCDs são eficazes na reversão do diabetes a curto prazo (até dois anos), especialmente em pacientes com diagnóstico de diabetes mais recente.

Vantagens dos LCDs:

  • Melhorias rápidas no controle glicêmico. Uma dieta hipocalórica de 900 kcal, incluindo 115 g de proteína, levou a uma melhora significativa no controle glicêmico, atribuído a melhorias na sensibilidade à insulina (26).
  • Eficaz a curto prazo. A VLCD e a cirurgia de bypass gástrico foram igualmente eficazes em alcançar a perda de peso e melhorar os níveis de glicose e HbA1c em pacientes obesos com DM2 em curto prazo (27). DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial), um ensaio clínico randomizado em cluster com base comunitária com 306 participantes relativamente saudáveis ​​com DM2 (dada uma 825 kcal / dia fórmula para 3-5 meses) constataram que, em um ano, 46% dos pacientes preenchiam os critérios do estudo de remissão do diabetes (HbA1c <6,5% sem medicações antiglicêmicas). Isso caiu para 36% em dois anos (28,29).

Desvantagens de LCDs e VLCDs:

  • No geral difícil de sustentar. Em um estudo, a perda de peso persistiu nos pacientes tratados com dieta apenas nos primeiros três meses, indicando dificuldades com a manutenção a longo prazo (30). Outros estudos também relataram padrão semelhante de normalização precoce da glicemia sem uso de medicamentos, mas as melhorias não foram sustentadas a longo prazo (31-33). Um estudo mostrou que, enquanto um CPM normalizou os níveis de glicose dentro de uma semana; no entanto, em 12 semanas, mais de um quarto dos pacientes tiveram uma recorrência precoce de diabetes com uma recuperação média de peso de 20% (34).
  • Requer restrição calórica substancial. Um nível substancial de restrição calórica é necessário para gerar perda de peso suficiente para reverter o diabetes. Intervenções de curto prazo com restrição moderada de energia com metformina (que levaram à perda moderada de peso) foram menos eficazes na reversão do diabetes do que o tratamento padrão para o diabetes (35).
  • A restrição severa de energia pode ter efeitos negativos a longo prazo. Estudos sugeriram que o corpo sofre adaptação fisiológica e metabólica em resposta à restrição calórica, e isso pode alterar o equilíbrio energético e a regulação hormonal do peso para recuperar o peso após a perda de peso (36).

Intervenção de reversão de diabetes 3: Restrição de carboidratos

Antes que a insulina fosse descoberta em 1921, as dietas de baixo carboidrato (LC) eram o padrão de tratamento para o diabetes (37). Com o surgimento da insulina exógena, o objetivo passou a ser manter o controle do açúcar no sangue por meio do uso de medicamentos, em vez de evitar elevações da glicose sanguínea por meio da restrição de carboidratos na dieta. Em resposta a estudos recentes, a ideia de prevenir elevações de açúcar no sangue com restrição de carboidratos encontrou seu caminho de volta ao padrão de tratamento convencional. Dietas com baixo teor de carboidratos foram endossadas pela ADA, pela Associação Européia para o Estudo do Diabetes (EASD) e pelo Departamento de Defesa dos Veteranos de Guerra (38-40).

Uma dieta pobre em carboidratos normalmente restringe os carboidratos a menos de 130 gramas por dia e uma dieta cetogênica a 20-50 gramas por dia.

Vantagens da restrição de carboidratos:

  • Altamente efetivo. Em nosso estudo publicado que forneceu suporte significativo por meio do uso de uma intervenção de cuidado continuado (CCI), examinamos o uso de uma dieta baixa em carboidratos em pacientes com DT2 (n = 262), comparado com pacientes com DM2 (n = 87) (41) . Em um ano, a HbA1c diminuiu em 1,3% no CCI, com 60% dos que completaram a realização de uma HbA1c abaixo de 6,5% sem medicação hipoglicemiante (excluindo a metformina). A insulina foi reduzida ou eliminada em 94% dos usuários. A maioria dos fatores de risco cardiovascular apresentou melhora significativa (41). Melhorias não foram observadas nos pacientes habituais. Outro estudo de 34 semanas (43) descobriu que uma intervenção com dieta cetogênica (20-50 g de carboidratos líquidos por dia) resultou em HbA1c abaixo do limiar para diabetes em 55% dos pacientes, em comparação com 0% dos pacientes na dieta pobre em gordura. braço.
  • Não requer restrição calórica. Os pacientes são instruídos a restringir cuidadosamente os carboidratos da dieta, a consumir as proteínas com moderação e a consumir as gorduras da dieta à saciedade.
  • Sustentável com suporte. A taxa de retenção de um ano em nossa intervenção de cuidados contínuos foi de 83%, indicando que uma intervenção de baixa restrição de carboidratos e não calórica pode ser sustentada (41).
  • Mais custo-efetivo que a cirurgia bariátrica.
  • Mais eficaz do que restringir calorias totais. Um estudo comparando uma dieta ad libitum (não restrita em calorias) a carboidratos muito baixos (<20g no total) a uma dieta com restrição glicêmica em pacientes com diabetes tipo 2 encontrou uma maior redução nos níveis de HbA1c, peso e insulina no baixo carboidrato braço (44). 95% dos participantes do grupo com baixo teor de carboidrato reduziram ou eliminaram os medicamentos de controle glicêmico, em comparação com 62% no braço de baixo índice glicêmico às 24 semanas. Um pequeno (34 participantes) estudo de um ano de uma dieta ad libitum muito baixa em carboidratos comparado a uma dieta moderada de carboidratos com restrição de calorias encontrou uma redução significativa na HbA1c entre os grupos, favorecendo o braço de baixo carboidrato (45).

Desvantagens da restrição de carboidratos:

  • Muitas vezes requer suporte. Muitos desses ensaios incluíram um componente educacional, e determinar o método apropriado de apoio pode ser a chave para o sucesso geral com a reversão da doença.
  • Os resultados são promissores, mas estudos de seguimento de longo prazo são necessários. Estudos de acompanhamento mostraram a sustentabilidade em dois anos, portanto estudos de longo prazo são necessários para determinar a sustentabilidade além disso.

Saindo da insulina e economizando dinheiro para que eu possa me aposentar feliz e saudável – Blog

Por Nina, um paciente Virta

Eu comecei no Tratamento Virta há três anos. Meu marido e eu somos ambos aposentados, e ambos os nossos filhos são muito próximos e vivem nas proximidades. Eu me mantenho ocupado fazendo voluntariado com igrejas com os abrigos de sem-teto aqui em Lafayette e me encontrando com meus grupos de acolchoados.

Quando eu estava grávida do meu filho há 33 anos, fui diagnosticada com diabetes gestacional. Eu consegui mantê-lo na baía por alguns anos, mas depois começou a levantar a sua cabeça feia. Mesmo que eu estivesse fazendo dieta, toda vez que eu fosse ao médico, meu nível de açúcar no sangue e A1c teria subido, e eles diriam: “Bem, vamos ter que colocar mais insulina em você”.

Meu A1C foi todo o caminho até 9,0%, e eu estava lutando. Foi tão deprimente pensar que esta era a minha vida a partir de agora. Eu conhecia muitas pessoas que estavam tomando insulina e não estavam bem. Quando eu tinha 45 anos, tive um ataque cardíaco. Eu sabia que tudo estava relacionado ao meu diabetes porque eu sabia que as pessoas com diabetes são propensas a doenças cardíacas. Nos vários anos seguintes, fiz um total de oito stents. Foi o único ataque cardíaco que tive, mas tive algumas quase falhas. Um stent após o outro. Parecia que nunca ia acabar.

Durante os mais de 30 anos que tive diabetes tipo 2, muitas vezes eu estava cansado. Eu não tenho muita energia. Alguns de meus testes voltaram com sinais de insuficiência renal crônica. Meus triglicerídeos estavam fora de vista. Eu finalmente comecei a ter neuropatia nas minhas pernas e pés, e isso me preocupou. Eu tive uma tia com diabetes, e ela realmente perdeu uma perna de diabetes. Eu senti como se estivesse se deteriorando. Eu temia que eu não tivesse uma vida longa porque isso iria me afetar.

Quando comecei Virta, eu tinha sido insulina por 20 anos. Eu estava tomando doses de manhã, tarde e noite.

Eu não me juntei a Virta para a perda de peso, embora soubesse que poderia perder algum peso. Eu me juntei a alguns dos meus medicamentos, especialmente a insulina. Esse foi o meu objetivo principal. Após os primeiros seis meses, eu estava sem metade da minha insulina. Em oito meses, eu estava fora de toda a minha insulina. Depois de um ano, eu havia largado 70 libras. Um dia, cerca de um ano e meio depois, percebi que não tinha mais aquele formigamento nas pernas e nos pés. Minha neuropatia se foi. Foi quando percebi que estava a caminho de curar meu corpo.

A última vez que vi meu cardiologista, ele disse: “Eu olho para os seus laboratórios toda vez que você entra, e simplesmente não consigo acreditar na mudança que aconteceu com você.” Antes de Virta, eu estava preocupada que não estaria por perto para ver meus netos e que eu teria uma expectativa de vida encurtada por causa da minha saúde precária e doença cardíaca. Eu duvidei que eu viveria tanto quanto meu pai, que estava em seus noventa anos quando ele morreu.

Meus triglicérides diminuíram em dois terços. Meu médico de cuidados primários ficou emocionado. Eles não podiam acreditar nos números do laboratório. Meu A1c é baixo para um 6,4%. Eu realmente acredito que ganhei 10 ou 15 anos no que eu poderia ter vivido de outra forma. Depois dos primeiros dois anos de Virta, eu disse ao meu marido: “Você sabe, eu vou te dar uma corrida pelo seu dinheiro. Eu vou viver tanto quanto você. “Eu realmente acredito que estendi meu tempo de vida por muitos e muitos anos.

Poupar dinheiro enquanto me mudo para os meus anos no Medicare

Sair da insulina tem sido uma enorme economia de custos, e eu sei que será uma economia ainda maior se eu passar para a minha idade Medicare.

A doença cardíaca e a medicação para diabetes são extremamente caras. Somos levados a pensar que o seguro ajudará a pagá-lo para sempre. Enquanto olhava para a minha aposentadoria, percebi que acabaria perdendo o seguro que cobre a maior parte do custo da medicação. Eu me preocupei com isso, especialmente o custo da insulina. Como eu iria me dar ao luxo disso quando tivesse idade suficiente para me aposentar?

O custo da insulina é escandaloso. Meu custo era de US $ 150 por mês – e isso era exatamente o que eu tinha que pagar. A companhia de seguros pagava entre US $ 300 e US $ 400 por mês. Olhando para o custo depois da aposentadoria, não entendi como as pessoas podem pagar. Quando você está no Medicare, adquire um plano de prescrição que cobre o que você está usando. Ao reduzir o número de medicamentos e a insulina em que eu estava, tornei meu futuro seguro Medicare muito mais barato.

Por que eu acho que posso ficar com esse estilo de vida a longo prazo

Tantas pessoas ficaram chocadas com a diferença na minha aparência e perguntaram: “Como você fez isso? Você pode escrever isso? ”Mas eu realmente não posso dizer a eles como fazer isso porque você recebe todo o pacote com Virta, e você precisa de todo esse apoio e educação para poder fazer isso. Se eu estivesse fazendo isso sozinho, apenas lendo um livro e tentando seguir isso e ouvindo algumas pessoas na internet, eu nunca teria descoberto tudo. Acho importante não apenas sair por conta própria e decidir seguir esse estilo de vida sem antes procurar ajuda profissional e supervisão médica.

Seu técnico de saúde é muito importante para a sustentabilidade, porque eles são uma grande fonte de apoio. O técnico de saúde tira a preocupação para que você possa se concentrar e não ficar tão preocupado com o que está comendo ou comendo, ou pensando que fez algo errado. É quase como se fosse meu melhor amigo, um amigo que eu pudesse alcançar e tocar, mas estamos apenas em um bate-papo. Eu nunca senti o mesmo apoio em qualquer outro programa. Há dias e situações que são mais difíceis do que outras, mas esse sistema de apoio me ajuda a continuar olhando para frente. Senti-me confortável com o meu treinador desde o início – ela sempre foi muito aberta e acessível. Eu acho que Virta foi tão flexível sobre como eu mantive e como eu comuniquei que isso tornou mais fácil e sustentável para mim. Eu sei que é sustentável porque eu levei por três anos. Quando eu fazia Vigilantes do Peso, ou Atkins, ou a Dieta da Zona, eu nunca aguentei isso por mais de um ano, dois anos no máximo. Agora é apenas meu estilo de vida. Em algum momento durante os primeiros dois anos, percebi que esse é o novo eu. Virta foi tão favorável. Eles fornecem receitas e idéias, e continuam me incentivando.

Quando comecei Virta, minha maior preocupação era, como vou continuar com o tratamento e manter o que eles me ensinaram? Como posso fazer isso por toda a vida? Eu percebi que, se eu ficar com ele por três anos, posso ficar com ele para sempre. Neste momento, é apenas meu estilo de vida.

Invertendo o meu diabetes e sair da insulina com um treinador de saúde no meu bolso – Blog

Por Charlene, um paciente Virta

Eu fui diagnosticado pela primeira vez com diabetes em 2015, quando eu estava no hospital por causa de uma reação alérgica aos antibióticos: uma enfermeira entrou no meu quarto e me deu um tiro no meu abdômen. Eu perguntei a ela para que isso era. Ela disse que era insulina. Eu perguntei por que ela estava me dando insulina: eu não era diabético. Ela disse: “Agora você é. Seu A1c é de 8,4% e seu nível de açúcar no sangue está próximo de 400 atualmente. Precisamos derrubá-lo. Eu estava em choque. A enfermeira pensou que eu soubesse. Naquele dia, também aprendi que tinha pressão alta e doença hepática gordurosa.

Quando saí do hospital, fui à farmácia para pegar minha nova receita de insulina. Mas quando cheguei lá, fiquei chocado ao ver o preço. Meu seguro não iria cobri-lo, porque eles disseram que havia outras marcas que eu poderia conseguir. O farmacêutico me colocou em uma marca diferente que o seguro pagaria. Eles também me deram uma receita para um monitor de açúcar no sangue. Eu passava por esse mesmo processo frustrante toda vez que recebia uma nova receita para minha insulina e minhas tiras de teste. O médico me prescreveria um medicamento de diabetes de marca, o seguro não pagaria sua parte da conta, então o farmacêutico teria que me mudar para uma que pagaria.

Quando saí do hospital, eu estava em uma “escala móvel” para a minha insulina (Humalog). Isso significava que, se meu nível de açúcar no sangue estivesse em um número específico, precisaria combinar as unidades de insulina para controlá-lo. Quando fui ao médico para um follow-up, ele sugeriu falar com um farmacêutico para baixar os níveis de açúcar no sangue. Trabalhei com o farmacêutico uma vez por semana e conseguimos fazer com que o açúcar no sangue fosse regulado para cerca de 150 mg / dl antes das refeições. Então eles me colocaram na insulina de liberação prolongada (Basaglar) à noite. Eu comecei em 15 unidades; depois aumentaram a dose para 40 unidades. Tomar insulina era difícil de se acostumar e era frustrante – eu tinha que checar meu açúcar no sangue e me injetar insulina antes de comer qualquer coisa.

Antes de Virta, a única mudança de estilo de vida que tentei foi seguir a dieta de Atkins por algumas semanas. Eu precisava perder peso para um procedimento médico que meu médico não faria até que eu perdesse 10 quilos. Era difícil seguir a dieta de Atkins sozinha, e só consegui acompanhá-la por algumas semanas.

Eu decidi me inscrever no Virta no final de janeiro depois que recebi um e-mail informando sobre o tratamento do meu empregador, JLL. Antes de ingressar na Virta, minha A1C estava em torno de 7,9%, mesmo com toda a minha insulina. Tomei três medicamentos diferentes para regular minha pressão alta. Meu peso variou, mas foi geralmente na faixa de 280 + libras.

Alguns dias depois de ter iniciado o Tratamento Virta, fui retirado do Humalog, a minha insulina diária. Algumas semanas depois, meu provedor de Virta reduziu a minha insulina noturna, Basaglar, para 15 unidades. Então ela caiu para 8 unidades, e alguns dias depois, para 4 unidades. Dois dias atrás meu treinador me mandou uma mensagem: “Char, você está indo tão bem que vamos tirar você do Basaglar. Você está bem com isso? Eu estava tão animada. Eu estou fora da insulina!

Após 2 meses e meio em Virta, a minha estimativa de A1c (com base nos meus açúcares diários no sangue) é de 6,3% e a minha pressão arterial é normal (ainda tomo medicamentos para pressão arterial). Meu peso é de cerca de 260 agora, o que é 17 quilos mais leve. Eu tirei uma foto de mim mesmo para comparar a minha foto antes da minha mudança alimentar. Isso é quando me bateu. Eu pareço diferente, e não estou tomando nenhuma insulina !!

A vida é um pouco diferente agora. Eu acho que as melhores partes do tratamento são ter uma escala que liga automaticamente ao aplicativo Virta, ter um treinador para conversar no meu bolso (eu carrego ela onde quer que eu vá!), E as listas de compras e receitas da Virta.. Quando meu marido e eu fazemos compras, lemos os rótulos dos alimentos juntos. É engraçado se você pensa sobre isso. Ele olha para alguma coisa e diz: “Podemos comer isso!” Ou, “Eca, fique longe disso”. Mas a mudança de estilo de vida tem benefícios reais: posso me mover melhor e tenho menos dor nas costas. Eu posso me curvar e tirar algo do chão melhor do que antes. Eu tenho fibromialgia, que é uma condição de dor crônica. Desde que comecei Virta, notei que minhas crises de dor são menores do que antes. Eu quase não estou com fome e encontrei uma nova melhor amiga, manteiga!

Antes de Virta eu diria “Oh, eu farei isso amanhã, eu simplesmente não tenho energia para fazer nada”. Agora, depois de apenas um mês, eu tenho energia para fazer mais, e isso continua aumentando a cada dia. Para não mencionar, eu posso ir comprar roupas novas. Quanto mais eu perco, mais oportunidades eu tenho para ter uma boa aparência e, mais importante, me sinto bem, tanto mental quanto fisicamente.

Eu amo Virta, mas se você quiser tentar, você tem que ser honesto consigo mesmo. Você tem que estar pronto para a mudança. É difícil no começo para a maioria, mas vale a pena a longo prazo. Minha mãe terá 89 anos em setembro e me disse: “Você acredita? Em 11 anos, terei 100 anos de idade. ”Quero poder dizer isso. Antes de Virta, eu não seria capaz de fazer isso: estava descendo a colina. Estou tão animada agora que mudei minha vida para mim e agora sei que estarei aqui para meus netos.

Virta Health faz parceria com o Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA para ajudar veteranos com diabetes tipo 2 – Blog

Parceria cria promessa para melhorar a saúde das pessoas que vivem com esta doença debilitante e dispendiosa

São Francisco, Califórnia– A Virta Health, a primeira empresa a reverter com segurança e sustentabilidade a diabetes tipo 2 sem medicação ou cirurgia, anunciou hoje uma parceria inovadora com o Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) para dar nova esperança aos veteranos portadores de diabetes tipo 2. Este programa piloto oferece 400 veteranos de acesso ao tratamento Virta, com o objetivo de ajudar os veteranos a melhorar a saúde metabólica, reduzindo simultaneamente a dependência de medicamentos para diabetes.

“A parceria com os provedores da comunidade facilita uma abordagem mais abrangente dos cuidados”, disse o secretário da VA, Robert Wilkie. “Muitos veteranos têm diabetes tipo 2 e está fortemente ligada à obesidade, por isso estamos entusiasmados em explorar a abordagem da Virta Health para combater esta condição debilitante e dispendiosa.”

Os veteranos são particularmente afetados pelo diabetes tipo 2. Estima-se que 25% dos veteranos têm a doença, uma taxa mais que o dobro da média nacional. Comorbidades como obesidade, depressão e doenças cardíacas também são comuns. Mais de um milhão de veteranos estão vivendo com a doença.

A abordagem de Virta mostra uma promessa significativa na redução do uso de medicamentos para diabetes, o que pode aliviar a carga econômica da doença. Em resultados de ensaios clínicos revisados ​​por pares, 94% dos pacientes que completaram um ano do tratamento com Virta eliminaram ou reduziram o uso de insulina. Além disso, 60% dos pacientes reverteram o diabetes tipo 2. O Tratamento Virta também melhorou os marcadores do risco de doença cardiovascular, incluindo pressão arterial, obesidade e inflamação.

“Esta parceria ressalta o compromisso da VA em buscar abordagens criativas que possam fazer melhorias transformacionais na saúde dos veteranos”, disse Sami Inkinen, co-fundador e CEO da Virta Health. “Nossos resultados de tratamento e modelo de atendimento virtual acessível aos veteranos em todos os 50 estados dos EUA complementam os serviços de VA existentes, criando a excitante possibilidade de trazer saúde renovada aos milhões de veteranos que vivem com diabetes tipo 2.”

A abordagem de Virta – fornecer uma terapia nutricional individualizada por meio de cuidados remotos contínuos – é adequada para a população veterana distribuída geograficamente. Por meio de dispositivos móveis, a Virta fornece acesso quase em tempo real a médicos certificados e instrutores de saúde, que supervisionam a entrega de planos de tratamento personalizados.

A tecnologia e os protocolos de tratamento da Virta permitem a redução rápida do nível de açúcar no sangue e a restauração da saúde metabólica e a subseqüente prescrição de medicamentos para diabetes pelos profissionais da Virta. A Virta pode fornecer assistência remota 24 horas por dia, 7 dias por semana, sempre que um paciente residir nos Estados Unidos.

“Antes de Virta eu estava tomando vários medicamentos, estava 100 libras acima do peso e tinha dores crônicas e constantes nas minhas articulações e pés. Eu tive sorte que o VA cobriu a maioria dos meus muitos gastos ”, disse o paciente Virta Tim, um veterano da Marinha. “Três anos depois de entrar na Virta, eu estou fora dos meus remédios, meu nível de açúcar no sangue é controlado, meus problemas de colesterol alto e fígado gordo são corrigidos, e eu até perdi 100 quilos e o mantive. Isso mudou minha vida. ”

Para obter detalhes sobre os benefícios econômicos e para a saúde do tratamento com Virta, visite www.virtahealth.com. Para mais informações sobre a Veterans Health Administration, visite www.va.gov/health.

Os veteranos interessados ​​em conhecer a parceria e os critérios de elegibilidade podem acessar www.virtahealth.com/veterans. Organizações interessadas em parcerias não monetárias com o VHA podem acessar www.va.gov/healthpartnerships.

Contato de mídia:

Paul Sytsma
Virta Health
Email: press@virtahealth.com

Virta está me salvando milhares se livrando de medicamentos caros para diabetes – Blog

Bonnie, um paciente de Virta

Em 2004, meu médico me deu um diagnóstico de diabetes tipo 2. Ambos havíamos antecipado desde que minha mãe, pai, irmão e avó também tinham diabetes. Como muitos membros da minha família já tinham diabetes, acabei de aceitar que meu diabetes seria algo que eu teria que suportar. Embora eu tenha feito mudanças no estilo de vida (como andar 10 mil passos por dia e me juntar aos WeightWatchers), eles não fizeram muito pelo meu diabetes. Lembro-me de todas as vezes que ouvi ou li que, se você perder certa quantidade de peso, não terá mais diabetes. Eu perdi esse peso, mas não resultou em diabetes “desaparecendo” para mim.

Meu médico prescreveu medicamentos orais para diabetes e eu os tomei. Alguns anos depois, ele me encaminhou a um endocrinologista que receitou ainda mais remédios. Quatorze anos depois de ser diagnosticada, eu estava tomando três medicamentos caros e não genéricos para diabetes: Farxiga, Bydureon e Lantus. Quando o meu A1c atingiu 11%, decidi mudar de médico. Naquele ano, consegui o que achei bons resultados: meu A1c caiu para 7%, mas só ainda mais medicamentos.

Um ano depois, meu empregador, Lutheran Church Missouri Synod, mudou para um plano de benefícios de saúde que não cobria meus medicamentos não genéricos. Mas não consegui mudar para versões genéricas dos meus medicamentos para diabetes – não existem! Meu primeiro pedido de Bydureon para o ano civil de 2019 me custou 900 dólares por uma oferta de 3 meses! Essa experiência me levou a falar com meu empregador sobre minha cobertura de saúde. Durante a nossa reunião, eles me contaram sobre o Tratamento Virta, que eles estavam oferecendo agora como um benefício para os membros do Plano de Saúde Concordia. Eu me inscrevi no programa em 1º de fevereiro.

Em apenas dois meses e meio em Virta, estou impressionado com o que já consegui alcançar. Eu perdi alguns quilos, mesmo que a perda de peso não seja meu objetivo principal. Agora, estou apenas a 2 quilos de distância da meta vitalícia que defini ao participar de WeightWatchers. Eu também vi alguma melhora no meu sono – aleluia! Meus níveis de energia também melhoraram. Mas o que realmente significa mais para mim é que eu fui capaz de parar de tomar todos os três medicamentos para diabetes: Farxiga, Lantus e Bydureon. Eu eliminei os dois primeiros de imediato e estava ansioso pelo dia em que eu pudesse dizer adeus a “Bydureon Quartas-feiras”. Isso finalmente aconteceu em 21 de março, exatamente um mês depois de iniciar o tratamento. Todos os três remédios foram em apenas um mês!

Eu me sinto muito melhor agora. Eu estou tão energizado pelo próprio pensamento que eu posso viver sem o meu medicamentos, que eu pensava anteriormente era impossível. Desde o início do tratamento estou muito mais positivamente focado na minha saúde. Fazer a transição para o novo estilo de vida foi um grande ajuste, mas meu técnico de saúde tem sido tão paciente e compreensivo: fazer recomendações, direcionar-me a alimentos e fontes apropriados e, acima de tudo, me encorajar com comentários e citações otimistas. Eu não poderia ter conseguido nada disso sem o meu técnico de saúde e provedor de Virta.

Para qualquer um considerando tentar Virta, eu quero dizer que Estou impressionado com a forma como o tratamento é estruturado: o treinamento, os vídeos, os desafios e o volume de recursos disponíveis no aplicativo Virta o tornam verdadeiramente valioso. Meu empregador cobre todo o custo de Virta, mas não há dúvida de que a quantidade de atenção e capacidade de resposta que eu experimentei fazem com que o preço que eles pagam valha a pena. A estrutura, a ciência, a pesquisa, é tão abrangente e precisa que estou admirada.

Reduzindo o Custo da Insulina Utilizando a Terapia de Nutrição Metabólica de Virta – Blog

Tiro instantâneo

O crescente custo dos cuidados de saúde e medicamentos nos Estados Unidos é reflexo da crescente crise de saúde associada a doenças crônicas como diabetes tipo 2 (DM2). De acordo com o CDC, 1 em 10 americanos estão vivendo com diabetes tipo 2 e 1 em cada 3 tem pré-diabetes. Um olhar mais atento revela que o custo de vida com diabetes está aumentando, agora mais do que nunca. Notícias recentes têm apontado para o preço crescente da insulina e outros medicamentos para diabetes, bem como as medidas extremas que alguns pacientes recorreram para lidar com essas despesas crescentes.

Apesar do fato de que a insulina está disponível há quase um século, versões genéricas baratas desta droga salvadora têm disponibilidade limitada e o preço das versões de marca aumentou de 3 a 4 vezes nos últimos 15 anos. Dependendo do tipo de diabetes (ou seja, tipo 1 ou tipo 2) e da variabilidade individual na resposta do corpo a este hormônio, as doses diárias podem variar de 20 a mais de 200 unidades por dia. Como as insulinas de marca podem chegar a 20-30 centavos por unidade, isso significa US $ 5 a US $ 50 por dia, ou US $ 1.800 a US $ 18.000 por ano.

Ao avaliar o uso de insulina, existem três fatores principais que contribuem para a dose diária que alguém com diabetes precisa:

  1. Quanta insulina seu próprio pâncreas pode fazer
  2. Quão responsivos (ou resistentes) eles são a esse hormônio vital
  3. Quanto carboidrato dietético eles consomem, que determina a quantidade de glicose que o corpo precisa eliminar pela ação da insulina.

A ingestão de carboidratos na dieta é um fator importante que impulsiona os níveis de glicose no sangue, especialmente em alguém que é resistente à insulina. Se a ingestão de carboidratos é estritamente limitada, então os requisitos de medicação para diabetes (incluindo a insulina) podem cair precipitadamente. Embora potencialmente desejável a longo prazo, gerenciar essa transição e mantê-la de maneira previsível pode resultar em oscilações perigosas na glicose sanguínea, a menos que esse processo seja guiado pela contínua supervisão de especialistas. Mas, se um paciente é capaz de reduzir ou eliminar completamente a necessidade de insulina, a economia anual pode variar de substancial a enorme.

Naturalmente, além do impacto econômico nacional e mundial desta doença, a carga sobre os pacientes, tanto física quanto emocionalmente, pode ser significativa. Com cerca de 15 a 20% dos pacientes com DM2 dependentes de insulinoterapia, a importância de abordar alternativas a esses medicamentos é primordial. Mas existe uma alternativa razoável? Como podemos substituir o papel desse hormônio essencial no corpo?

A resposta é … nós não, mas podemos nos tornar menos dependentes de insulina extra e aproveitar melhor o que nosso corpo produz.

Para conseguir isso, usamos comida como remédio. Descobrimos como melhorar com segurança a saúde metabólica, de modo que a insulina extra e a maioria dos outros medicamentos para controlar a glicose no sangue não sejam mais necessários. Isso pode ocorrer se mudarmos nossas escolhas alimentares para nos ajudar a controlar nossos níveis de glicose no sangue e recuperar nossa saúde metabólica.

O Papel da Insulina no Corpo

Qualquer pessoa que sofra de diabetes, ou que tenha um ente querido afetado pela doença, provavelmente já ouviu falar de insulina. Infelizmente, o uso de insulina em pacientes com DT2 tende a ter uma má reputação, talvez porque seja geralmente prescrito em pacientes com doença avançada. Independente dessa associação com DT2 complicada, a insulina não deixa de ser um hormônio importante, valioso e essencial para a vida.

A insulina é secretada pelas células beta do pâncreas e atua principalmente para manter os níveis normais de glicose no sangue. Níveis de glicose no sangue cronicamente elevados, como no diabetes tipo 2, podem levar a uma infinidade de complicações de saúde, incluindo danos micro e macrovasculares significativos. Assim, a insulina pode ser considerada como uma faca de dois gumes – muito ou pouco pode ser igualmente perigoso. Neste contexto, o melhor objetivo é obter o melhor controle de glicose enquanto estiver usando menos insulina.

Como a produção de insulina é afetada depende do tipo de diabetes. As pessoas com diabetes tipo 1 perderam a capacidade de produzir insulina, por isso precisam ter um suprimento exógeno regular. Eles normalmente permanecem sensíveis à insulina, de modo que sua dosagem diária tende a permanecer na faixa mais baixa. Em contraste com isso, as pessoas com diabetes tipo 2 – nos estágios iniciais da doença – mantêm a capacidade de produzir muita insulina, mas seu corpo se torna cada vez mais resistente a ela. Impulsionado a produzir mais e mais insulina, este processo acaba por sobrecarregar a produção endógena, levando à necessidade de injetar níveis crescentes desta droga cara.

Quando é necessário medicação de insulina para o DM2?

Quando os pacientes não podem mais produzir a insulina de que necessitam, eles devem adicionar injeções de insulina exógenas para controlar o DM2. Esses pacientes precisar a insulina, a fim de evitar consequências graves para a saúde. Mas por que um paciente com DM2 que ainda é capaz de produzir insulina precisa iniciar a terapia com insulina? Mencionamos que uma das características do desenvolvimento da DM2 é a resistência à insulina. À medida que a resistência à insulina se desenvolve, em que tecidos-alvo, como os músculos e o fígado, já não respondem aos níveis típicos de insulina, é necessária uma quantidade crescente para exercer os mesmos efeitos. Infelizmente, esse processo geralmente progride silenciosamente por muitos anos antes que um diagnóstico de pré-diabetes ou DMT seja feito. Isso pode significar que uma quantidade significativa de dano à vasculatura e à função das células beta já ocorreu no momento do diagnóstico. Como resultado, os pacientes que têm produzido altos níveis de insulina por um longo período de tempo podem já ter experimentado um declínio na função das células beta, na medida em que a terapia com insulina é necessária.

Nem todos os pacientes com DM2 precisam de injeções de insulina no momento do diagnóstico, mas muitos precisarão de outros medicamentos para baixar a glicose antes que a insulina se torne necessária. Este padrão de cuidados para DT2 com foco em medicamentos raramente resulta em melhores resultados de saúde metabólica e, portanto, o objetivo deste tratamento é retardar a progressão da DM2 e suas complicações associadas.

Este quadro sombrio do curso clínico usual de DM2, no entanto, é impulsionado pela recomendação dietética padrão anterior de seguir uma dieta com baixo teor de gordura e alto teor de carboidratos. Mas felizmente a maré está se afastando dessa abordagem. A boa notícia é que muitos pacientes com DM2 – mesmo aqueles que foram diagnosticados há anos – ainda são capazes de produzir toda a insulina de que precisam. Isso só se torna possível, no entanto, se eles aprenderem a evitar o consumo de carboidratos além de sua tolerância individual. Orientar cada indivíduo abaixo de seu limiar pessoal de carboidratos é a chave para sua liberdade de medicamentos caros e onerosos.

Para ser claro, nem todos os pacientes com diabetes tipo 2 podem ser completamente retirados da insulina e de outros medicamentos. Mas se não, como mostrado no gráfico abaixo, na maioria dos casos a dosagem desses medicamentos pode ser substancialmente reduzida. Também é importante notar que, tendo revertido o diabetes de uma pessoa com o tratamento com Virta, a adesão continuada a um grau moderado a alto de restrição de carboidratos é necessária para sustentar esses benefícios.

Resultados publicados: O tratamento com Virta reduz as necessidades de medicação para o DM2

O Tratamento Virta utiliza uma dieta cetogênica bem formulada fornecida no contexto de um aplicativo de cuidados contínuos remotos de última geração, permitindo a retirada ou doses reduzidas de insulina e outros medicamentos redutores de glicose como as sulfoniluréias. Essa redução de medicação pode, por sua vez, ajudar a reduzir os riscos de hipoglicemia, melhorar a segurança do paciente e reduzir a necessidade de atendimento médico emergencial, bem como os custos indiretos associados à DT2 mal controlada, como absenteísmo e presenteísmo (2).

Em 1 ano, o estudo Virta-IUH foi capaz de demonstrar uma redução significativa no uso de medicamentos, incluindo a redução ou eliminação de insulinoterapia em 94% dos pacientes na intervenção de cuidados contínuos (CCI) (2), bem como a eliminação completa do tratamento com sulfonilureia. E agora, essas reduções nos medicamentos para diabetes também continuam após dois anos da intervenção (3).

Estes resultados indicam que uma dieta cetogênica bem formulada fornecida no contexto de cuidados contínuos remotos pode comprovadamente reduzir os custos de medicação para diabetes em mais da metade, resultar em perda de peso líder na categoria * e permitir a reversão do diabetes em cerca de metade dos pacientes após um ano (2) enquanto sustentam esses benefícios metabólicos para a saúde após 2 anos (3). E, o mais importante, os benefícios percebidos pelo paciente de melhorar a energia, melhorar o bem-estar e reduzir os co-pagamentos de medicamentos fornecem um forte incentivo para a adesão a essa estratégia de mudança de vida.

Principais características do tratamento com Virta

(1) apenas carboidratos e proteínas da dieta são rastreados – calorias não são prescritas nem contadas

(2) o exercício está habilitado, mas não prescrito

(3) a WFKD consiste em “alimentos reais” sem fórmulas proprietárias ou substitutos e lanches altamente refinados e processados ​​quimicamente.

(4) Como o tratamento com Virta reduz rápida e freqüentemente a necessidade de insulina cara e outros medicamentos para diabetes, nosso monitoramento biométrico diário e o aplicativo de cuidados contínuos remotos permitem que isso seja feito com segurança. Os médicos e treinadores da Virta rastreiam o status de cada paciente para que a necessidade desses medicamentos possa ser avaliada e ajustada on-line sete dias por semana.

Assim, o Tratamento Virta – que incorpora uma dieta cetogênica bem formulada – é a única estratégia médica não cirúrgica cientificamente comprovada que é segura e sustentável por mais de dois anos na maioria dos pacientes que se inscrevem.

Por que Virta “funciona” e como é diferente

Se o Tratamento Virta for comparado a um navio, o casco aerodinâmico é a tecnologia virtual Virta (também conhecida como “aplicativo”) que permite o contato contínuo e remoto entre o paciente e a equipe médica. Estendendo essa analogia, as equipes de treinamento médico e de operações são a equipe, e a estratégia de gerenciamento única e comprovada cientificamente da Virta fornece navegação precisa e personalizada. E, finalmente, quando apropriadamente contida dentro dessa “nave”, a dieta cetogênica bem formulada fornece uma fonte de energia limpa e contínua para reverter o diabetes tipo 2 e restabelecer a saúde metabólica.

Em posts anteriores, definimos as características de uma dieta cetogênica bem formulada, seus efeitos sobre o apetite, como seus efeitos antiinflamatórios ajudam a reverter o DM2 e seus efeitos no sono e na saúde do cólon. Muitos desses benefícios estão ligados à cetose nutricional, que é reconhecidamente muito difícil para muitas pessoas manterem em um mundo repleto de açúcar e carboidratos refinados. Portanto, não é de surpreender que a maioria dos outros estudos que tentam o tratamento de diabetes a longo prazo com intervenções de baixo carboidrato a curto prazo não tenham efeitos duradouros na saúde metabólica.

Mas dado o monitoramento biométrico contínuo, orientação precisa e personalizada e, acima de tudo, confiança na segurança e sustentabilidade que muitas pessoas experimentam com uma dieta cetogênica bem formulada, o Virta Treatment é um recipiente único para se livrar de medicamentos caros para diabetes e de volta à saúde metabólica.

Conclusões

O custo da medicação com insulina está subindo vertiginosamente, e isso, combinado com o crescente número de pacientes com DT2, mostra um quadro alarmante para os custos futuros da assistência médica e a sobrecarga do paciente. Embora a insulina seja um hormônio crítico, a quantidade que um paciente com DM2 precisa é amplamente influenciada pela ingestão de carboidratos na dieta. Uma redução nos carboidratos da dieta, em combinação com a supervisão médica apropriada, pode permitir aos pacientes reduzir drasticamente ou eliminar a dispendiosa insulina e outras medicações redutoras de glicose. Um esforço contínuo para se afastar da abordagem de “administrar” a DM2 com múltiplos medicamentos para melhorar efetivamente a saúde metabólica pode nos levar na direção dos custos reduzidos de cuidados de saúde e, mais importante, melhores resultados para os pacientes.

*Com base nos resultados disponíveis em pré-impressão, O Tratamento Virta resulta em melhor retenção do paciente e maior perda de peso após 2 anos do que qualquer outro tratamento não cirúrgico para pacientes com DM2.